沱江镇桥头铺卫生院行政处罚情况

行政处罚决定书文号：江医保处字〔2025〕第11号

处罚类别：罚款

处罚决定日期：2025年7月9日

处罚内容：1.责令改正违法违规行为，约谈法定代表人；2.责令退回损失医保基金2767.36元；3.处造成医保基金损失金额2767.36元1倍的罚款2767.36元。

罚款金额：2767.36元

违法违规行为类型：违规使用医保基金

违法违规事实：2025年1月至2025年6月期间，存在以下事实：1.挂床住院9人次，涉及违规费用3581.9元，涉及医保基金1419.77元；2.违反诊疗规范过度诊疗、挂床住院6人次，涉及违规费用1871.71元，涉及医保基金562.84元；3.违反诊疗规范过度检查4人次，涉及违规费用1767.99元，涉及医保基金784.75元。以上共计违规费用7221.60元，经核查国家医保信息平台，上述违规行为造成医保基金损失共计2767.36元。

处罚依据：依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第一项、第二项，《湖南省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准适用办法》（湘医保发〔2024〕14号）第八条第五项的相关规定及《湖南省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准》序号2“轻微D档”的裁量阶次

处罚机关：江华瑶族自治县医疗保障局