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行政处罚情况

行政处罚决定书文号：江医保处字〔2025〕第13号

处罚类别：罚款

处罚决定日期：2025年7月18日

处罚内容：1.责令改正违法违规行为，约谈法定代表人；2.责令退回损失医保基金49628.23元；3.处造成医保基金损失金额1.3倍的罚款计64516.70元。

罚款金额：64516.70元

违法违规行为类型：违规使用医保基金

违法违规事实：2022年10月1日至2023年12月31日期间，存在以下事实：入院指征把关不严，将可以在门诊治疗的病人收治住院违反诊疗规范过度诊疗、过度检查，涉及朱某等住院患者32人次，涉及违规金额81011.91元，涉及违规医保基金49628.23元。

处罚依据：依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第二项、《湖南省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准适用办法》第十三条第二项等相关规定

处罚机关：江华瑶族自治县医疗保障局