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江华:“政策找人”,撑起医疗救助惠民“保障伞”
  • 发布时间:2024-04-11 16:20
  • 来源: 县医保局
  • 作者:李秋苹
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“幸亏买了医保,要不然这笔钱怎么出得起啊。”何女士看着手里的医疗费用结算单,红着眼眶对工作人员连声道谢。家住江华瑶族自治县涔天河镇泥井村的何女士去年年底突发颅内出血在广州住院,医疗总费用50万元,通过异地就医备案直接结算,医保报销39.81万元。今年2月,该县医保局通过筛查近期高额医疗费用支出,发现这笔医疗费用符合医疗救助标准,主动为何女士进行医疗救助追补报销4.13万元,综合报销之后,个人自付6.07万元,实际报销比例达87.86%。

同镇的龙虎村朱先生因为肋骨骨折先后2次住院治疗花费32.25万元,今年3月,该县医保局通过医保系统数据筛查和入户走访,了解到朱先生的医疗费用支出给家庭带来了重大负担,立即为其办理了再救助。经过基本医保、大病保险、医疗救助、再救助多重报销后,最终个人自付费用3.88万元,实际报销比例达87.96%。“交380元的保费,32万的医疗费用最后自己只出3万,我们都不敢相信,感谢国家的好政策。”朱先生看到医保再救助资金到账后深深感慨。

据江华医保局待遇保障股负责人李履涛介绍,该局通过强化高额医疗费用支出预警机制,每月定期比对分析医保信息系统中住院个人自付费用超过2万元的数据,对医保报销后个人负担仍较重的人员,通过“政策找人”实施精准救助。今年一季度,该县通过医疗救助保障5785人次,救助金额718.8万元;再救助保障96人次,救助金额15.74万元,进一步减轻了人民群众医疗费用负担,防止因病致贫返贫成效显著。

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